中国血压管理模式将如何发展?——iHEC直播之院长论坛圆满落幕

发布时间:2020-07-03

  2020年6月5日,iHEC赋能血压管理网络直播会议隆重召开,此次网络直播会议在线观看人次近2万,为各位医务工作者呈现了一场精彩纷呈的学术盛宴。


  本次会议邀请了中国高血压联盟主席、上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任王继光教授主持,厦门大学附属第一医院党委书记李卫华教授,河北医科大学第一医院副院长刘刚教授,以及四川大学华西医院广安医院副院长顾永林教授作为嘉宾,围绕“血压管理发展模式探讨”主题进行了经验分享与讨论,以共同推进血压管理迈向更高水平。今天我们就直播会议的精彩内容进行了整理,以飨读者。


  《中国高血压防治指南》2018年修订版显示,我国高血压的知晓率、治疗率、控制率仅为51.6%、45.8%和16.8%,各地各级医院高血压的管理水平也多参差不齐。


  自2018年来,中国高血压联盟致力于在全国范围内开展“智慧化高血压诊疗中心”,全面有效提高“三率”,推动中国高血压管理水平提升。

 


李卫华教授:互联网与人工智能相结合,打造标准化高血压专科

  虽然目前的高血压管理效果较以往有所提升,但仍然存在很大的发展空间。那么如何发展呢?我认为可以从以下几个方面开展。


1.防治核心:解决高血压达标率低的问题

  高血压达标率低有如下原因:碎片化管理、基层诊疗能力和服务能力不足、临床医学分科过细、患者依从性差、治疗方案不合理,标准化同质化不够等。这些问题的存在驱动着现代医学向更实用、精确和个体化方向发展。


2.实现个体化病因筛查及基因检测

  通过专科实验室检查、血管功能评价、专科及特殊影像学检查、睡眠呼吸监测、肾脏穿刺活检、微创高血压介入治疗和外科治疗、基因诊断和药物基因组学、精神心理状况测试、新的高血压慢病管理模式等途径打造全链条高血压诊疗体系。对就诊患者实现“门诊初步检查-针对性检查-明确诊断-制定治疗方案-出院后规律随访”的规范化高血压诊断流程。


3.精准治疗,个体化治疗

  通过人工智能辅助诊断个体化用药指导及其他慢病协同用药治疗管理。区别于传统用药模式,未来更倾向于通过基因检测进行疗效、副作用、代谢和剂量的个体化推荐。


4.结合互联网与人工智能技术,实现全程分段式全链条管理

  高血压是链条式管理,所以需要分段进行。通过上游控制病因,中游控制危险因素,下游治疗疾病的方式来实现高血压的全程管理。国内外均在积极利用远程医疗技术,通过手机等移动智能终端设备进行远程医疗管理。 


5.建立标准化的高血压专科门诊、病房

  希望高血压专科建设能够进一步的标准化、规范化、同质化。按照一个中心,一站式服务,一个标准来创新高血压管理体系。通过规标准化诊疗体系以及打造数字化网络系统使得高血压管理更加完善。


刘刚教授:高血压靶器官损害评估是血压管理中不可缺少的环节

  临床研究表明,高血压合并多种危险因素以及靶器官损害,患者心血管事件风险会成比增加。早期干预危险因素和靶器官的损害,可以预防高血压并发症的发生,减缓疾病进展。


  在高血压患者中,评估是否有靶器官的损害,特别是检出一些无症状的亚临床靶器官损害,是高血压诊断评估的重要内容。


高血压靶器官损害评估方式

  通过检测心电图、颈动脉超声、颈股动脉脉搏波速度、踝臂血压指数、估算的肾小球滤过率、微量白蛋白尿数值等方式进行靶器官损害的评估。


高血压靶器官损害评估模式探讨

  目前,河北省多家医院已经建立了iHEC(智慧化高血压诊疗中心),通过在医院建设高血压诊治的专治技术平台,打造专业队伍,从而推动高血压学科建设。该中心增强了专科医师、患者、社区医生三方医患互动,提高患者高血压管理水平。高血压患者自我管理可以充分地调动患者的积极性和主观能动性,树立患者管理疾病的信心。该中心是以互联网和大数据等信息技术为手段,与既往社区高血压管理深度融合而形成了一种新型健康管理模式。


顾永林:院级(内)血压统一管理需要依托智慧化诊疗平台

  传统血压管理模式是政府主管部门,比如说中卫监委或疾控中心,使用国家专项资金联合基层医疗机构或三级医疗机构一起对高血压管理,这种模式容易造成达标率较低。因此我们在尝试寻找新的途径进行血压管理。


  接下来以我们医院作为案例进行展示。


  我院高血压统一管理平台于2019年6月1日建立,截止目前全院出院患者65 708人次,管理高血压患者16 422人次,取得了不错的成果。这得益于我院引进了一套全院智慧血压监测解决方案,包括住院部、门诊+健康中心移动血压管理系统,打通了医院His系统以及护理PDA系统,建立了高血压数据管理平台。此平台规范了诊疗流程,打造了专业人才队伍与技术能力,提高了科研能力与学科建设,实现了高血压患者全病程管理,是使用效果良好的血压管理模式。


总结


  交流讨论——提高高血压管理质量:任重道远


  最后,几位教授对血压管理模式进行了探讨,一致认为,提高高血压管理质量工作任重道远,只有不断创新管理体系,因人因地制宜,融合互联网和人工智能等新技术,才能更好地进行血压管理,提高我国血压管理质量。


转载自:iHEC智慧血压


往期回顾

1、直播回放|不容小觑的继发性高血压——iHEC直播精彩内容采撷


2、儿童节特辑|100个儿童中就有14个得高血压,你的孩子在其中吗?

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