重视血压全程管理——iHEC直播精彩内容采撷

发布时间:2020-08-20

  2020年7月9日,iHEC赋能血压管理会议在线上隆重召开,为临床医生在高血压监测诊断领域及iHEC运营过程中面临的热门话题提供了交流的平台。


  此次会议特邀中国高血压联盟主席、上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任王继光教授主持,河南省人民医院高血压科主任刘敏教授、河北省沧州市人民医院心内六科胡亚民主任、北京大学深圳医院特诊中心主任邓远飞教授作为嘉宾,分别就“24h ABPM的诊断价值/临床应用”“iHEC应用经验分享”“动脉硬化检测在高血压患者中的临床意义”等主题做了分享。接下来让我们一睹专家风采。


 


刘敏教授:动态血压监测辅助诊疗“如虎添翼”


  《2018中国高血压防治指南》《2018 ESC/ESH高血压指南》以及《2019中国家庭血压监测指南》等国内、国外指南均明确表示,包括诊室血压、动态血压、家庭血压以及无人值守的诊室血压在内的多方式联合监测对高血压患者血压管理具有重要意义。


  河南省人民医院高血压科主任刘敏教授就其中的动态血压监测的三大方面进行了阐述。


01 动态血压监测方法


  进行动态血压监测时,首先需要选择一款经过国际验证的血压计,其次需要根据个人臂围选择合适袖带,最后在进行监测前应先测量诊室血压。


  另外关于应该测量哪侧上臂血压的问题,刘教授建议先测量双侧上臂的血压,如果两侧上臂血压相差≥10mmHg,应选择血压高的一侧上臂进行;如果两侧差别<10mmHg,则选择非优势上臂进行监测。


02 动态血压监测的频率


  临床上患者常认为动态血压一年只需要监测一次就足够了,其实不然。动态血压监测也需要定期测量,具体的监测频率取决于高血压的严重程度和对治疗的反应。


  对于高危患者来说,建议在治疗开始后的3周内复查动态血压,明确降压是否已达标,如果需要调整方案,可以每2~3周复查动态血压,直到血压控制稳定为止。患者在日间和夜间动态血压均控制良好时,仅需每6~12月复查一次。


03 动态血压监测的临床价值


  动态血压监测可以识别白大衣性高血压、白大衣性未控制高血压、隐匿性高血压、隐匿性未控制高血压、异常24小时血压模式、夜间血压异常、清晨血压异常、非杓型血压等状态,在高血压的诊断、心血管风险的预测、血压达标率的提高、血压管理的改善等方面发挥重要价值。


胡亚民教授:iHEC智慧高血压诊疗中心推动中国高血压管理水平提升


  据悉,自2018年中国高血压联盟、上海市高血压研究所共同发起在全国范围内开展“iHEC智慧高血压诊疗中心”的倡议以来,截至2019年7月15日,“iHEC智慧高血压诊疗中心”已经在全国24个城市落地,共有209家医院加入到项目中。


  河北省沧州市人民医院也于2019年6月开始建设“智慧化高血压诊疗中心”,并取得了不错的进展,该院心内六科的胡亚民主任就相关内容分享了其宝贵经验。


  胡主任介绍,医院目前已经配备了iHEC工作站、智能电子血压计、四肢动脉硬化检测仪、超声波身高体重测量仪,即将投入使用的有便携式iHEC手持眼底相机、24h动态血压监测等设备。


  医院建立iHEC后,在院内逐渐达到了让患者知晓血压、知晓风险的目的,在院外积极推广此新型血压管理模式。


重点落在3方面:


  1. 是推广家庭血压监测,患者手机记录血压,线上自动上传数据,方便医生随访;


  2. 是推广经认证的上臂式医用电子血压计;


  3. 是推广规范血压测量。


  另外充分利用iHEC微信公众号和社群等工具,加大科普宣教力度,同时也参加了“社区网络化血压管理模式研究2019”以及“IMPRESSION研究2020”,全面助力科研能力的提升。


邓远飞教授:动脉硬化检测或提高高血压患者的生存率


  《2018年中国高血压防治指南》强调,初诊高血压时,首先需要评估心血管危险因素、亚临床靶器官损害及临床疾患,通过定期进行全面的血管评估,更合理地选择降压药物以及具有血管活性的药物。


  北京大学深圳医院特诊中心主任邓远飞教授认为,动脉硬化是引起心脑血管疾病最主要的因素,目前可以通过脉搏波传导速度(PWV)、踝臂血压指数(ABI)等不同评价参数评估血管是否正常、血管中膜是否变厚变硬、血管是否狭窄等。


  众多临床研究表明,ABI与死亡率、心血管风险具有显著相关性。


  邓教授分享其医院iHEC应用经验时感叹,以前门诊高血压患者都是诊室血压检测,数据记录不全,心血管风险评估较少,高血压患者降压效果较差。


  加入iHEC之后,科室打造门诊病房高血压患者全程管理,建立完整的高血压风险评估体系,降压疗效管控。门诊录入高血压患者数据,方便随访。


  住院患者必须加入高血压管理中心,由管床医生录入患者每日血压,评估高血压患者用药疗效以及生活方式干预效果。通过这种方式极大地提高了医院血压诊疗效率。


总 结


  三位专家分别做了分享后,又就相关问题进行了交流探讨,比如:基层如何利用现有资源管理高血压患者,如何提高患者家庭血压监测的依从性,等等。


  最后,王继光教授总结指出:希望从事高血压诊疗的医务人员都能加入高血压管理建设中,能够利用5~10年的时间,大幅度提高中国高血压管理水平。


  因为包括猝死在内的急性疾病,包括房颤、心衰在内的慢性疾病,不仅死亡率非常高,患病人数仍在大幅度增加。


  所以我们需要加速前进的步伐,尽快地把中国高血压控制率提高到50%,然后才能够无愧于这个时代。


转载自:iHEC智慧血压


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