【MMC年会】橙色访谈第一期

发布时间:2019-05-31

MMC医家全新“橙色访谈”专栏


携手全国各地MMC医生

倾听医患真情

分享MMC经验

共筑内分泌未来

(本次访谈内容整理于2019年MMC年会

上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科主任

王卫庆教授作为本次访谈主持人)


分享主题

交通不便、医疗落后,

但她做到MMC随访率全国第一。


橙色访谈

第一期


分享嘉宾:柯亭羽 主任


昆明医科大学第二附属医院内分泌科主任

医学硕士  硕士研究生导师

云南省享受政府特殊津贴专家

云南省中青年学术和技术带头人后备人才

云南省医学学科带头人

瑞士日内瓦大学附属医院糖尿病研究中心访问学者

中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会全国青年委员

云南省医学会糖尿病分会副主任委员

主持国家自然科学基金3项,云南省科学基金2项

获天津市科技进步二等奖,云南省科技进步三等奖


有时在治愈,更多是在帮助,而总是在关怀。

我和患者之间的信任度的建立就是把他们当做父母、当做朋友那样去关怀他。

——柯亭羽 教授


王卫庆教授:


  柯亭羽教授来自昆明二院(昆明医科大学第二附属医院)。截止到4月底,柯教授所带领的MMC中心患者的随访率在全国排第一位,这个是非常不容易的。


  因为我们都知道在做病人的录入的时候,你可以看一个门诊算一个病人数,但是我们到管理的层面,都在说一年如果你做一千人,要付出很多,这是为什么?因为我们MMC的要求里,第一你这个病人的信息要很全;第二,我们要为病人做一些糖尿病和相关的检查,要有相关的数据来支撑你是否管理好了你的病人。


  然后最重要的是什么?是随访。你第一次进来很容易,第二次这个病人会跟着你走吗?所以在我们柯教授的带领下,她的团队能够始终保持在全国领先,这个是非常不容易。而且它们揭牌也不是最早的,昆明二院是真的把这项工作当成内分泌主要的工作在做。


  其实我有些个人体会,可能你们听了会不开心。大部分的内分泌科都在做糖尿病、高血糖、高血脂、高血压,但是真正能做成非常经典的内分泌肿瘤的疾病的深入是有点难度的,不是所有的科室都能做,第一你要有一个检测系统的配合,你想做什么激素它都能配合;第二个你要有判断的能力;第三医院里面有相应的团队去帮你做诊断之后的处理;第四你要有一定的随访的能力,对吧?


  所以除了内分泌的经典疾病以外,我们主要还是在看慢病。但是慢病的话,你怎么能够管理好?而且让病人的随访率达到98%?这项工作就非常难了。


  我个人都很崇拜柯教授,就是因为他们团队加入MMC后,把它当成常规的工作并理顺,进而有了一定的获得。


 下面究竟是如何理顺MMC的工作,我们请柯教授来跟我们分享一下。

 

柯亭羽主任:


  谢谢王教授,不敢当,只是有一些小小的经验也借这个平台和大家一起分享。


  我觉得大家应该听过一句话:有时在治愈,更多是在帮助,而总是在关怀。那么我想请问大家,大家有没有把你的患者当做你的父母、当做你的朋友那样去关怀他。如果你真的这样关怀了他,那么你的随访率也可以达到那么高。


  和大家简单分享几点:第一是真正的个体化治疗,提高血糖达标率:


  我们云南可能有的老师没有去过,云南它的交通不是特别方便,所以我们云南是全国机场最多的地方。大家可能想不到我们云南有55个机场,现在运行当中的有15个,到2020年我们一共要有50个机场运行。这说明了什么情况?就是我们云南交通其实很不方便,所以机场才会多,如果好修路就不修机场了。所以我们那么偏远的一个地方你给患者一个治疗方案时就要考虑很多。我们经常谈要个体化治疗,个体化什么呢?我们个体化就是具体到患者他的收入是多少、他的家庭成员有哪些、它的治疗是谁来关注、他的村里他能买到什么药。


  首先您第一就要把个体化治疗方案要做好,如果做不好,这个患者回到当地买不到药,这个方案就是一个失败的方案。刚才宁院士讲到,我们西南地区的达标率只有20%~30%,为什么达标率那么低,因为好多药买不到。大家可能不太相信,我去到我们云南很多的乡镇只有两个药:一个是格列齐特,一个是二甲双胍,我们在基层只有这两个药。那么这就很考验你的水平,一个医生怎么把最简单的药玩好,你才能够增加你的达标率。可以和大家分享一下,我的门诊病人糖化和空腹血糖达标率是72%。首先患者要能够达标他对你的治疗方案他才有信心,总体上我自己的感觉是一定要把个体化治疗要落到实处,不是纸上谈兵的个体化,而是必须要让他达标的个体化。


  第二我们为所有复诊的患者都开通了超级绿色通道。为什么我说叫超级绿色通道呢?刚才院士和大家讲用APP让患者来复诊或做一些事情就会相对比较容易,但是在我们云南那个地方有很多人还没有手机,有很多老人不会用智能手机。因此我们一直是在用最原始的人工的方法来进行患者随诊的通知。我们第一轮是发短信,如果没有收到回复,我要求我的随诊护士必须打电话找到这个患者,然后跟他约好复诊的时间。在他来复诊之前,会把他所有的化验单、所有的检查,全部约好。因此患者来到之后就是超级绿色通道,从抽血、做各种检查到最后所有结果出来,这期间都是副高以上的医生随时帮他解决问题。这是我们工作中详细的一些情况。


  第三就是请大家要像关心你的父母一样去关心每一个患者,你的心患者是能感受到的。大家在门诊患者最喜欢和你说什么话?是不是最容易听到“我听我们家隔壁的那个家的谁说这个病要怎么治”这一类的话,为什么患者会说这样的话?他为什么不相信医生说的话,而去相信他们家隔壁邻居家的谁说的话,这个就是一个信任度的问题。如果你能够真正的关心他,让他感受到你的这份关心,那么你的患者也会听从你的所有的复诊的要求。可能大家觉得我们那么高的复诊率,所有患者都是在昆明城区里的,但其实并不是,我的一百个复诊的患者当中有27个是从边远地州上来的,正是他们对我们的信任才造就了我们这样高的复诊率。复诊率提高你整体患者管理的达标率才能提高。


  刚才院士在分享一张片子的时候也说过,其实我们没有干预患者的其它治疗,只是通过这样一个管理的模式就大大增加了达标率,所以最后再把那句话和大家分享:有时是治愈,经常是帮助,总是在关怀。谢谢大家!

 

王卫庆教授:


  整个云南省可以有50多家的机场,这足以说明云南地区的交通有一定困难,但是并没有阻碍我们柯教授在MMC执行当中对病人的关怀。所以她最后讲的一句话:总是在关怀。原来我看到的是“总是在安慰”,整句话是这样说的:有时是治愈,有时是帮助,总是是安慰。然后我曾经说过这个话,宁院长就说医生应该帮助别人治愈,怎么叫安慰呢,安慰是给自己的一个解释。所以把它改成“总是在关怀”,我觉得太棒了,我个人很激动。


  我们有时候跟医生的交流确实能够学到很多,我们在上海那么大的大城市不缺药,不像云南等困难地区它没有药,你给他开了张处方他拿不到这类药,所以如何持续应用药物来监控血糖就是我们医生要考虑周全的。


  我个人非常的感动,而且受了一堂非常好的教育,所以我们再次用掌声来感谢我们柯教授的精彩分享,谢谢!


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