健康科普|守护哮喘儿童的健康呼吸,家庭雾化怎么做?

发布时间:2020-07-03

  伴随着新型冠状病毒席卷全球,外加环境日益恶化,呼吸系统疾病高发已成为不争的事实。哮喘,作为最常见的慢性疾病之一,也已成为全球关注的公共健康问题。


  几十年来,我国儿童哮喘患病率不断攀升,1990年全国0-14岁儿童哮喘患病率为1.09%,2000年患病率升至1.97%,2010年已高达3.02%。更糟糕的是,我国哮喘儿童的漏诊率高达30%,大多数患儿并没有得到正规的治疗,以至于很多哮喘儿童的病情反反复复。


(图源:摄图网)


  雾化治疗是常用于呼吸道疾病的一种有效治疗方法,特别是在儿科呼吸系统疾病治疗过程中具有举足轻重的作用。2003年起,《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》把雾化吸入疗法作为防治哮喘的首选治疗方法。2018年国家卫健委儿童用药委员会制定的《儿童喘息性疾病合理用药指南》重点推荐了雾化治疗形式。


什么是雾化治疗?为什么选择雾化治疗?

  雾化治疗是通过不同的雾化装置,将药物溶液或混悬液分散成可吸入微粒(0.01-10 μm)——气溶胶,气溶胶随呼吸气流被吸入呼吸道,并沉积于靶器官,以达到治疗疾病、改善症状的目的。


  雾化吸入疗法相比口服和注射方式,可使药物直达靶器官、起效快、用药量少、副作用小、不需要患者刻意配合,因此,雾化治疗在儿童哮喘中得到广泛应用。


什么是家庭雾化?家庭雾化有哪些优势?

  家庭雾化,即自购雾化装置和药物,在家实施雾化治疗。家庭雾化治疗除了是医院雾化治疗的辅助方式,更是哮喘患者自我管理、个性化治疗的重要转变。


  家庭雾化可以让患儿在熟悉的环境中进行,避免因害怕恐惧造成哭闹,可以更好的配合雾化吸入。家庭雾化在很大程度上可以避免交叉感染,特别是处在新冠肺炎疫情的特殊时期,将常规医院雾化转向家庭雾化,不但能保护患儿,还能实现长期治疗的依从性。


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提高家庭雾化的规范性,药物及雾化装置怎么选?

  家长给孩子进行家庭雾化时,选择合适的药物和雾化装置,不仅能发挥良好的治疗效果,还能防止对患儿产生不良刺激。


  目前临床上最常用的雾化吸入药物为糖皮质激素(ICS)、支气管舒张剂、粘液溶解剂和抗病毒药物。


  中国《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》明确指出,ICS是治疗气道炎症最有效的药物,推荐吸入疗法为哮喘防治的主要给药途径,并强调ICS是哮喘急性发作和哮喘长期控制的一线药物。


  另外,布地奈德混悬液是目前美国食品药品管理局(FDA)批准的唯一可用于4岁及以下儿童的雾化ICS药物。


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  常用的雾化器主要分为3种:喷射雾化器(又称射流雾化器或者压缩气体雾化器)、超声雾化器和振动筛孔雾化器。


  超声雾化器工作时会有热量产生,易改变药性影响药效,因而不适合儿童雾化治疗;网状雾化器价格相对昂贵;压缩式雾化器雾化颗粒小,喷雾速率适宜,喷雾平缓,性价比较高。


  在此提醒各位家长,并非雾化器功率越大越好,为确保药物有效吸收,喷雾颗粒粒子直径控制在2-5 μm、残液量在0.7 mL以下才能实现有效的雾化吸入治疗。


家庭雾化该注意什么?

  家庭雾化省时、便捷,但是只有规范操作才能确保安全有效,家庭雾化时家长们应该注意:

 

  (1)雾化吸入治疗前半小时尽量不进食,清洁口腔分泌物和食物残渣,避免雾化过程中因气雾刺激引起呕吐和窒息。


  (2)家长在加药前及帮助患儿完成雾化吸入治疗后均要洗手,以免药物污染及减少病原菌的传播。


  (3)雾化过程中密切观察患儿情况,咳痰较多时要先拍背咳痰或吸痰,患儿哭闹要做好安抚,观察面色及呼吸状况。


  (4)雾化结束后让患儿漱口,以减少药物在口腔和咽部沉积,避免念珠菌感染;雾化吸药后立即清洗脸部,以减少可能经皮肤吸收的药量。


  (5)雾化器、雾化面罩等使用后进行清洗、消毒,避免交叉感染;频繁使用多次后需要定期更换,存放雾化器的容器应保持干燥清洁,以防污染。

  儿童哮喘的防治应坚持长期、持续、规范和个体化治疗原则。在肺炎疫情常态化的情况下,加强哮喘的自我管理,规范家庭雾化可以提高儿童哮喘长期治疗的依从性、改善哮喘患儿的预后。


  做好家庭雾化,给哮喘患儿一个自由呼吸的环境,还孩子一个健康快乐的童年就是最好的礼物。


参考资料:

  1.儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版),中华儿科杂志,2016。

  2.儿童喘息性疾病合理用药指南,中华实用儿科临床杂志,2018。

  3.儿童常用雾化吸入药物处方审核建议,中国实用儿科杂志,2020。

  4.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识,临床儿科杂志,2014。

  5.雾化吸入疗法合理用药专家共识(2019年版),医药导报,2019。

  6.第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查,中华儿科杂志,2013。

  7.中国城区儿童哮喘患病率调查,中华儿科杂志,2003。

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