千万小心这类高血压,触发脑中风“它在行”

发布时间:2019-12-07

  高血压是一种常见的慢性疾病,众所周知,长期高血压会引起人体多脏器的损伤。



  比如:使血管壁变厚变硬,血管通道变窄;血压升高,增加心脏运作的负荷;血压异常以及伴随的血脂成分改变,会导致血管发生病变等;


  进而会造成严重的并发症,大大降低人们的生活质量,甚至危及生命,如:高血压导致的冠心病、肾脏病以及脑血管疾病等。


  其中,对于亚洲人群特别是中国人群,高血压是脑卒中发生的最重要危险因素,而以脑卒中为代表的脑血管疾病,是我国的首位死亡原因。我国缺血性脑卒中正在以每年8.7%的速度增长。因此,预防脑血管疾病的重点便是预防脑卒中[1],而预防脑卒中,就要关注高血压。


  高血压分类这么多,都要关注吗?的确都需要关注!但今天要说的这类高血压,有其特点,因为这类高血压与脑卒中的发生关系极为紧密,就是H型高血压。


H型高血压是个“新品种”吗

  可能读者会说,只听过原发性高血压、继发性高血压,这个H型高血压是新发现的吗?其实并不是。我们先从为什么叫H型高血压来说起。


  就如上文所说,高血压的发生会促使脑卒中发生率的增加,所以很多中国专家就想,是不是控制好血压,就可以减少脑卒中的发生了呢?于是他们进行很多研究,但发现,单纯控制血压似乎并不能很好地控制我国人群脑卒中的发生风险,于是开始寻找中国人群的脑卒中危险因素。


  这个时候,他们开始关注到一种叫做同型半胱氨酸(Hcy)的物质,它是蛋氨酸的代谢中间产物。通过研究发现,同型半胱氨酸的升高会导致血管内皮损伤、动脉血管收缩、血液粘滞度增加,而这些结果都会导致动脉粥样硬化血栓的形成,这些便是同型半胱氨酸诱发心脑血管疾病的主要原因。


  通常状态下,人体中含有一定量的同型半胱氨酸,但是当人体中同型半胱氨酸水平高于10微摩/升时,则称为高同型半胱氨酸血症。


  国内外一系列医学临床研究证明,原发性高血压患者,如果同时伴有高同型半胱氨酸血症,会进一步增加心脑血管疾病的发生风险,且表现出明显的协同作用,即协助加重病情。所以,临床就将这类合并同型半胱氨酸升高的原发性高血压定义为“H型高血压”。


  对于H型高血压患者而言,同型半胱氨酸水平每升高5微摩/升,脑卒中的风险就增加50%以上。


  相关研究资料表明,我国高血压患病人群中,无论是男性还是女性,约有75%的人群伴有同型半胱氨酸升高的现象[1]。


  也就是说,至少有四分之三的原发性高血压患者可归于“H型高血压”。专家估计,这个比例会迅速上升,由此引发的脑卒中发生率也会逐年增高。因此我们必须对H型高血压加强认识并采取积极的防治措施。


扩展知识

  B族维生素特别是维生素B6、B12、叶酸参与了同型半胱氨酸在体内的代谢,有些是作为原料,有些是作为酶的催化剂,因此B族维生素的缺乏直接或间接导致了同型半胱氨酸的升高。有研究显示,我国高血压人群平均的叶酸水平低于美国人群50%,这也是我国H型高血压比例如此之高的原因之一。


知己知彼,防控H型高血压

  作为高血压中的一个种类,因其与脑卒中的发生极为密切,而在中国人群中发生率极高,所以对于高血压患者来说,应该认识到其“利害”并主动采取防控措施。


01 早期检测和评估

  如果您是一位高血压患者,请及时到附近的医院进行血浆同型半胱氨酸的检测,高同型半胱氨酸的诊断标准为血同型半胱氨酸≥10微摩/升[1]。


  如果已确诊为H型高血压,需要联系您的医生,请医生对您心脑血管疾病的风险进行评估并制定合理的治疗方案。


02 定期检测,注意饮食

  1.定期检测血浆同型半胱氨酸、血脂、血糖、血压。


  2.在日常饮食方面,提倡低盐、低脂饮食,可多吃新鲜蔬菜、水果。适当控制富含蛋氨酸的食物摄入,如乳制品、豆制品、坚果(芝麻、葵花籽)等,减少油炒的烹饪方式对蔬菜叶酸及维生素的破坏。


  3.由于B族维生素(维生素B12、维生素B6、叶酸)与同型半胱氨酸的代谢过程密切相关。因此通过临床大量实践,专家们发现,当患者补充叶酸、维生素B6及维生素B12后,同型半胱氨酸下降幅度较为明显,由此认为,在原来使用降压药物的基础上补充B族维生素(推荐使用含有叶酸的复方制剂降压药物),对于H型高血压的防治具有重要意义。


作者:朱慧蓉  上海浦东新区塘桥社区卫生服务中心

排版&编辑:iHEC智慧血压


参考文献

[1]李建平,卢新政,霍勇,李南方等.H型高血压诊断与治疗专家共识[J].中华高血压杂志,2016,24(02):123-127.


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